Infertilitas IVF
IVF – In Vitro Fertilization (Uji Bayi tabung)
IVF – Uji bayi tabung Percobaan atau apa pun yang terjadi di luar tubuh disebut in vitro dan ketika pembuahan sel telur dengan sperma terjadi di luar tubuh itu disebut “In Vitro Fertilization”. Karena langkah pertama Dalam fertilisasi in vitro dilakukan dalam tabung maka itulah sebabnya bisasa dikenal sebagai Bayi Tabung.
Proses bayi tabung ini dilakukan karena beberapa alasan *Meskipun subur namun kualitas sperma kurang baik *proses pembuahan alami sulit/bahkan tidak dapat terjadi. sperma gagal membuahi telur, atau sebaliknya sel telur tidak bisa dibuahi oleh sperma, yang disebabkan karena organ-organ saluran yang terlibat dalam pembuahan mengalami gangguan atau cacat. IVF bisa dilakukan dengan syarat bahwa kondisi sperma dan sel telur dinyatakan subur.
1. Sebelum memulai
Tes skrining akan diperiksa dan kadang-kadang diulang.
Untuk Istri
– Lengkap Hemogram, Gula Darah, Urea, SGPT
– Hepatitis B/C [HBsAg]
– HIV
Istri diberi obat kontrasepsi dosis rendah oral dari hari ke-3/4/5th periode. Sehingga program silusnya bisa berjalan lancar atau menghindari penundaan yang tidak perlu. Istri juga diberikan zat besi dan tablet vitamin
Untuk Suami
– Sperma uji dalam 6 bulan
– Hepatitis B
– HIV
Sebuah sampel air mani umumnya dikumpulkan dan disimpan [semen beku], dengan demikian bisa dipilih sampel mana yang terbaik disamping itu juga bisa digunakan pada saat sampel pada hari itu tidak baik atau jika suami tidak bisa hadir (sedang berperang) atau tidak dapat memberikan sampel segar. sebenarnya lebih baik menggunakan semen segar dari pada semen beku.
2. Konseling
Jika sel telur baik, sperma baik, baik istri maupun suami/istri tidak ada berpenyakit menular/ berbahaya lainnya, bisa dilanjutkan dengan konseling dan program ini akan berlanjut terus sampai dengan kelahiran nanti.
Pasangan dengan masalah infertilitas telah menghadapi banyak frustrasi dan kekecewaan sehingga mereka berada di bawah stres. IVF (proses bayi tabung) dapat menekan secara fisik dan emosional, karena harus menunggu dalam ketidakpastian. Kemudian Mengisi dan menandatangai Formulir persetujuan.
3. Stimulasi ovarium:
Obat yang digunakan untuk merangsang ovarium untuk memproduksi beberapa telur sekaligus (tidak hanya satu
telur) untuk meningkatkan keberhasilan IVF bukan hal yang biasa. Banyak variasi yang digunakan dan Anda
mungkin berbeda dari dokter satu dengan yang lainnya.
Dokter akan menyarankan mengenai obat yang dibutuhkan dan dosis yang tepat. Secara umum ada 3 cara metode terapi tipe panjang, pendek/antagonis dan 2 obat-obatan. Metode terapi menyebabkan perbedaan biaya pengobatan, keyamanan dan keberhasilan terapi.
Dokter akan mendiskusikan hal ini sebelum memilih dan menentukan protokol stimulasi.
a. PANJANG PROTOKOL:
Wanita menerima suntikan Protokol start Panjang pada hari ke-21 dari siklus sebelumnya Dia diminta untuk
datang ke MIVFG pada hari ke-2 atau ke-3 periode berikutnya untuk memulai stimulasi yang sebenarnya.
b. PENDEK / antagonis :
Untuk wanita pada protokol Pendek atau antagonis, semua suntikan dimulai pada hari kedua periode.
C. Obat-obatan:
Obat ini dimulai dari hari ke-2 dari siklus dan berlangsung selama sekitar 9-12 hari setiap hari sampai telur menjadi dewasa sebagaimana ditentukan oleh pemeriksaan USG dan jika perlu, tes darah.
Untuk meminimalkan gangguan, banyak wanita lebih memilih suami / dokter keluarga untuk memberikan suntikan mereka di rumah.
Keluhan umum selama stimulasi adalah : Nyeri di tempat suntikan, sakit kepala dan kelelahan.
4. Pemeriksaan USG
Pemeriksaan USG vagina dilakukan setelah 4 hari dari obat untuk mengukur respon dari indung telur. Hal ini menunjukkan jumlah dan ukuran folikel yang tumbuh di ovarium, yang merupakan panduan untuk berapa banyak telur yang diharapkan, untuk menentukan apakah dosis obat perlu perubahan.
Kadang-kadang jika respon sangat rendah dan hanya satu atau dua telur yang nampak, kemungkinan kehamilan mungkin rendah dan dokter mungkin menyarankan membatalkan siklus.
5. Injeksi HCG
Injeksi hCG diberikan untuk memastikan waktu yang tepat untuk mengkoleksi telur. Telur koleksi 34-36 jam setelah penyuntikan hCG.
Pada hari hCG direncanakan, dokter. Embriologi akan menginformasikan tentang waktu untuk pengumpulan sperma dengan suami.
6. Koleksi Telur
Telur Pasien identifikasi akan diminta untuk diterima pada pagi harinya. Telur dikumpulkan melalui vagina di bawah kontrol USG, menggunakan jarum halus, yang melewati vagina dalam ovarium. Cairan dari folikel yang tersedot melalui jarum ke dalam tabung reaksi dan dilewatkan langsung ke pintu laboratorium berikutnya di mana para ilmuwan memeriksa telur di bawah mikroskop. Telur tersebut kemudian di tempatkan dalam cairan budidaya dalam dalam inkubator khusus.
Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, tetapi dapat dilakukan dengan sedasi jika pasien suka. prosedur ini memakan waktu sekitar 15-30 menit. Pasien akan bisa pulang ke rumah sekitar 2 – 3 jam setelah prosedur dan pengaturan akan dibuat untuk waktu ET nya dua atau tiga hari kemudian.
Adalah umum untuk memiliki beberapa perdarahan vagina setelah pengumpulan telur yang diakibatkan jarum melewati dinding vagina, berlangsung sampai 1 hingga 2 hari, namun Hal ini tidak mempengaruhi peluang Anda untuk hamil. Beberapa ketidaknyamanan dari pembengkakan ovarium adalah umum dan obat penghilang rasa sakit apapun dapat digunakan dengan aman.
Meskipun ini adalah operasi yang sangat kecil, namun bukan berarti tanpa risiko.
7. Sperma Collection
Sebuah sampel sperma segar dikumpulkan pada hari pengumpulan telur. Hal ini dapat dilakukan sebelum atau setelah pengumpulan telur. Dalam kasus ini, suami membutuhkan kehadiran istrinya untuk koleksi semen (agar suami bisa orgasme/ejakulasi) dan ada ruang khusus untuk melakukan ini.
Teknik-teknik agar suami bisa ejakulasi harus dibicarakan, karena Pelumas TIDAK harus digunakan karena mereka dapat mempengaruhi pembuahan. Jika dia khawatir tentang aspek ini ia harus membicarakan hal ini dengan dokter sebelum memulai pengobatan, sehingga pengaturan dapat dibuat untuk membekukan beberapa sperma, yang dapat digunakan diperlukan. Jika dia hidup dekat dengan rumah sakit, dimungkinkan baginya untuk menghasilkan sampel sperma di rumah.
Aktivitas seksual dapat terus selama siklus pengobatan, sebaiknya untuk tidak ejakulasi untuk 2 hari sebelum pengambilan telur. Namun, lebih dari 4 atau 5 hari tanpa ejakulasi dapat mengurangi kualitas sperma.
8. Setelah Collection Telur
Sperma imobilisasi, sperma akan membuahi Telur, Setelah pengumpulan telur, telur akan dibuahi oleh sperma mengguakan tenknik standard IVF atau ICSI.
Sperma intracytoplasmic INJEKSI (ICSI)
ICSI manipulator mikro adalah proses di mana embriologi mengumpulkan satu sperma menggunakan mikroskop yang sangat khusus dan khusus dikembangkan jarum kaca halus dan menyuntikkan langsung ke pusat telur.
Proses ini diulang untuk setiap telur matang yang telah dikumpulkan. ICSI terutama digunakan untuk pasangan dengan jumlah sperma sangat miskin ATAU di mana telah terjadi fertilisasi miskin di siklus IVF sebelumnya ATAU di mana ada alasan untuk percaya bahwa ICSI akan menjadi satu-satunya cara untuk mencapai fertilisasi.
Hal ini juga digunakan pada pasien dengan Azoospermia, di mana sperma diperoleh dengan biopsi testis atau epididimis aspirasi.
9.Embryo transfer (ET)
Embrio ET dilakukan dua atau tiga hari setelah pengumpulan telur. Ini adalah prosedur sederhana yang membutuhkan pengobatan. Embrio masuk ke rahim melewati leher rahim, melalui tabung yang sangat halus lembut. Dibutuhkan hanya beberapa menit dan biasanya hanya seperti pap smear.
Tidak perlu untuk beristirahat setelah itu, Anda mungkin langsung pulang atau kembali ke pekerjaan dan semua aktivitas normal, termasuk hubungan seksual diperbolehkan. Namun, pekerjaan berat seperti angkat beban, memanjat tangga dll harus dihindari.
Jika ada lebih dari tiga embrio berkualitas baik, dimungkinkan untuk membekukan salah satu atau dua dari mereka.apakah anda ingin mempunyai anak kembar ? Hal ini akan dibahas dengan Anda sebelum ET. Formulir persetujuan terpisah harus ditandatangani untuk pembekuan embrio.
Istri akan diminta untuk mengambil beberapa suntikan dan / atau tablet setelah transfer embrio untuk mendukung fase luteal.
10. Uji Kehamilan
Anda akan diberikan tanggal untuk tes kehamilan sekitar 14 atau 15 hari setelah transfer embrio. Jika itu positif kita akan mengatur pemeriksaan USG 7 –
10 hari kemudian.
Jika tes ini negatif, pengobatan lebih lanjut akan tergantung pada apakah Anda memiliki embrio beku yang disimpan atau tidak.